Ольга Баталина: «За бумажной отчетностью важно видеть пациента»

По предложению депутата Государственной Думы Ольги Баталиной (фракция «Единая Россия») представители медицинских учреждений и страховых компаний собрались за «круглым столом», чтобы обсудить актуальные вопросы взаимодействия при оказании медицинской помощи.

На встречах Ольги Баталиной с коллективами саратовских больниц, проходивших в течение последнего месяца, медицинские работники неоднократно поднимали тему взаимодействия клиник со страховыми компаниями в рамках системы обязательного медицинского страхования. Врачи обсуждали с депутатом проблемные вопросы, связанные с качеством проведения экспертизы оказанной медицинской помощи и практикой взимания штрафов.

По инициативе парламентария на базе Торгово-промышленной палаты Саратовской области состоялся «круглый стол» с участием представителей всех четырех действующих в области страховых медицинских организаций и девятнадцати лечебных учреждений города.

Участие в работе «круглого стола» также приняли президент Торгово-промышленной палаты Саратовской области Алексей Антонов, первый заместитель министра здравоохранения Саратовской области Наталья Мазина и первый заместитель директора Территориального фонда обязательного медицинского страхования Сергей Заречнев.

«Важно понимать, что у всех собравшихся здесь, как врачей, так и страховщиков, одна цель – здоровье пациентов, – обратилась к участникам встречи Ольга Баталина. – Но к существующей в медицине страховой системе накопилось много вопросов: отношения пациентов со страховой заканчиваются в момент получения полиса, в дальнейшем помощи людям они практически не оказывают, поликлиники и больницы тратят огромное количество времени на отчетность и споры со страховщиками. Ситуацию необходимо менять, делая приоритетом оказание медицинской помощи людям. И шаги в этом направлении уже делаются: сейчас в ряде регионов в тестовом режиме вводится институт страховых представителей, чья задача состоит в информировании закрепленных за ними граждан по различным вопросам предоставления медицинской помощи».

Собравшиеся обсудили характерные случаи, с которыми сталкивается большинство лечебных учреждений при взаимодействии со страховыми компаниями, осуществляющими экспертизу оказанной пациентам медицинской помощи. Участники встречи единогласно поддержали необходимость отказа от формального подхода при оценке медицинской документации, когда больницы штрафуют за незначительные технические нарушения при заполнении форм и отчетов. По мнению врачей, это позволит уделять больше внимания реальному качеству оказания медицинских услуг.

По итогам встречи было принято совместное решение проанализировать силами Территориального фонда обязательного медицинского страхования случаи обжалования медицинскими учреждениями решений страховых компаний и на основании этих материалов подготовить методические рекомендации по разрешению спорных ситуаций. Помимо этого решили при возникновении спорных ситуаций активнее выносить их для рассмотрения на комиссии территориального фонда ОМС, а достигнутые решения по таким ситуациям доводить до сведения всех главных врачей.

«Рассмотрение конкретных ситуаций на заседаниях комиссии фонда сформирует практику и решения, на которые будут ориентироваться и страховщики, и лечебные учреждения. Это поможет снизить количество споров в будущем, а значит больше внимания уделять не оформлению различных бумаг, а оказанию реальной помощи людям. Именно это является одним из приоритетов в развитии здравоохранения региона, обозначенным главой региона Валерием Радаевым», — резюмировала Ольга Баталина.

Параллельно с этим Ольга Баталина совместно с областным минздравом займется проработкой вопроса оптимизации соответствующей нормативной базы.

По предложению парламентария участники «круглого стола» снова соберутся через два месяца, чтобы обсудить промежуточные итоги работы и наметить дальнейшие шаги.